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工伤医疗费报销有时间限制吗?报销需要什么材料?
发布时间:2020-07-10

近几年来发生工伤的情形越来越多,劳工者因工负伤应及时到医院进行治疗,这就涉及到工伤医疗费用的报销问题。那么工伤医疗费报销有时间限制吗?工伤医疗费报销需要什么材料?工伤医疗费报销多久才能得到钱?相信这是很多当事人都比较关心的问题,下面法议网小编特意整理了相关内容,希望看完后能够帮助到您。

工伤医疗费报销有时间限制吗?

一、工伤医疗费报销有时间限制吗?


有时间限制。
 
根据工伤保险条例规定,用人单位必须在职工医疗终结后一年内办理职工工伤医疗费用报销手续。如后期还需要进行治疗,请到劳动能力鉴定部门申请后续医疗期。

1、据《工伤保险条例》第17条,
 
单位应当在自事故伤害之日起30天内,向统筹地区社会保险行政的部门申请工伤认定
 
这里可以去掉法定假日,休息日,计算为30天。你可以计算一下。
 
2、据《工伤保险条例》第17条,如果用人单位错过申请工伤认定时间,受到伤害的劳动者及其近亲属,也可以在受到伤害的一年之内申请工伤认定的。

工伤索赔的赔偿项目有以下几种情况:
 
1、造成一般伤害(未达到残疾)的赔偿
 
医疗费、伤者住院期间的伙食补助费、生活护理费、工伤期间的工资、交通食宿费。
 
2、造成伤残的赔偿
 
医疗费、伤者住院期间的伙食补助费、生活护理费、工伤期间的工资、交通食宿费、辅助器具费、一次性伤残补助金、伤残津贴、一次性工伤医疗补助金、一次性伤残就业补助金。
 
3、造成死亡的赔偿
 
丧葬补助金、一次性伤亡补助金、供养亲属抚恤金。
 
4、职工下落不明的情况
 
职工外出或抢险救灾中下落不明的赔偿项目,要分不同情况而定。职工没有被宣告死亡的,其直系亲属可以获得的赔偿项目有:供养亲属抚恤金、一次性工亡补助金的50%(生活有困难的);职工被宣告死亡的。
 
其直系亲属可以获得的赔偿项目有:丧葬费、供养亲属抚恤金、一次性工亡补助金。

工伤医疗费报销需要什么材料?

二、工伤医疗费报销需要什么材料?

工伤医疗费报销需要准备以下材料:


1、填报《工伤职工医疗费用报销单》(加盖用人单位公章)
 
2、《工伤认定决定书》;
 
3、《工伤案件登记备案表》;
 
4、本人公民身份证复印件;
 
5、工伤定点医疗机构处方底单、门诊病历、医疗费票据、医疗费用清单;情况紧急时,就近医疗机构急诊单据,符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的,工伤保险经办机构予以报销;

工伤职工治疗非工伤引发的疾病,不享受工伤医疗待遇,按照基本医疗保险办法处理;
 
6、诊断证明及住院病历复印件;
 
7、转诊、转院治疗的,要提供《工伤职工转诊、转院审批表》;
 
8、工伤职工停工留薪期满后需要继续治疗和工伤复发需要治疗的,要提供《工伤职工劳动能力鉴定(确认)结论通知书》。
 
9、其他规定的材料。

工伤医疗费报销多久才能得到钱?

三、工伤医疗费报销多久才能得到钱?

一般工伤待遇审核递交之后两个月内到账。

工伤赔偿包括工伤保险基金支付的治疗费、康复费、住院期间生活费、以及伤残一次性伤残补助金和相应等级的津贴。
 
单位支付员工工伤期间的工资,以及伤残的一次性就业补助金,一次性医疗补助金根据地方法规确定支付方。工伤待遇审核时在治疗完毕或者劳动能力鉴定结果下达后,向社保递交申请后下达的。
 
主要资料有:工伤待遇审核申请表、医疗终结或者劳动能力鉴定表、病例、出院小结、医疗发票及住院清单、工伤认定书和本人身份证复印件。

公司申报工伤及报销工伤医疗费用流程:
 
1、公司经营管理部在接到公司员工受伤的消息后,要核对该员工是否在公司参保社保,在确认参保后则要在受伤害人受伤后的24小时内及时将人工伤员姓名、医保编号、受伤时间、受伤部位及就诊治疗医院名称上报给XX市医保中心工伤科进行登记入档。

如超过24小时报案,医保中心不再予以受理;
 
2、工伤人员治疗完毕,我部门填报《职工工伤事故报告书》、《工伤认定申请表》,携带工伤人员受伤后的原始病历和出院小结(复印件)、受伤害人的身份证及医保卡(复印件)等相关资料,递交给XX市人力资源和社会保障局要求进行工伤认定;
 
3、XX市人力资源和社保局接到《工伤认定申请表》及相关资料在三个月内,组织人员到公司现场对上报的受伤害人员进行工伤认定,对受伤害者本人进行相关询问和笔录;
 
4、公司在接到市人力资源和社保局出具的《职工工伤认定决定书》后,填报《职工工伤事故报案表》、《工伤人员医疗(康复)费用申报审批表》,携带工伤人员的《工伤认定决定书》(原件)
 
身份证及医保卡(复印件)、门诊及住院发票(原件)、门诊病历、住院一日清单及出院小结(原件)、二次及二次以上(或转诊)门诊、住院审批表等相关资料,递交XX市医保中心工伤科进行医药费用申报审批;
 
5、经市医保中心对公司申报的工伤人员药费单据进行审批签字后,通知公司到市医保中心拨付科进行拨付转款,公司财务部门收到该笔工伤款项后,依据《工伤人员医疗费用审批单》上市医保中心审批的实际支付医疗费用对公司工伤员工进行结算或销账;
 
注:医保中心审批医疗费用标准以符合《工伤保险诊疗项目目录》、《工伤保险药品目录》及《工伤住院服务标准》为准,超出以上项目范围的医疗费用,则由个人承担。
 
受伤员工申请后在60日内下达待遇。

以上就是《工伤医疗费报销有时间限制吗?报销需要什么材料?》的全部内容,如有相关法律问题需要找
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